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          我院專家領銜,11名重症醫學專家建議統一新冠肺炎呼吸治療流程

          發布時間:2020-02-11 08:33:20
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          從《中華重症醫學電子雜志》獲悉,由國內11名重症醫學專家聯合署名的新冠肺炎論文《重症新型冠狀病毒肺炎呼吸治療流程專家建議》,2月9日在該電子雜志預發表。我院重症醫學科主任鄭瑞強等11名重症醫學專家建議統一呼吸治療流程規範,提高治療同質性,從而降低患者病死率。

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          論文介紹,新型冠狀病毒肺炎以發熱、幹咳、乏力爲主要表現,多數患者在1周後出現呼吸困難,嚴重者快速發展爲急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎重症、危重症病例診療方案(試行)》中關于重症和危重症的主要臨床診斷標准,即爲存在不同嚴重程度急性呼吸窘迫綜合征需要呼吸支持治療,治療方案包括氧療、經鼻高流量氧療(HFNC)、無創機械通氣(NIV)、有創機械通氣和體外膜氧合(ECMO)等治療。

          該論文指出,現有的臨床指南沒有提出具體的監測和實施指標,在目前數十家不同省份的醫療隊和多家定點收治醫院收治患者的情況下,迫切需要統一呼吸治療流程規範,來提高治療同質性,從而降低患者病死率。

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          爲此,新型冠狀病毒肺炎重症、危重症患者治療專家組在國家衛生健康委專家組專家的指導下,根據國家衛生健康委診療方案和WHO臨床指南,結合國內外急性呼吸窘迫綜合征治療流程,制定新型冠狀病毒肺炎重症和危重症患者呼吸治療流程。

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          據了解,該論文由國內11名重症醫學專家聯合署名,其中鄭瑞強(江蘇省蘇北人民醫院重症醫學科)、胡明(武漢市肺科醫院重症醫學科)、李緒言(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重病醫學科)等爲共同第一作者。指導專家爲:童朝晖(首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重病醫學科);杜斌(北京協和醫院內科 ICU);邱海波(東南大學附屬中大醫院重症醫學科)。其中多位專家正作爲國家衛健委專家組成員,在武漢各大醫院參與新冠肺炎重症、危重症患者的臨床救治和指導。

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          鄭瑞強主任受國家衛健委指派駐紮在武漢肺科醫院,利用ECMO技術已救治多例危重症患者。

          ECMO技術又被稱爲“魔肺”,它實際上是一個起暫時替代作用的人工肺,爲患者提供循環及氧合支持。此次新型冠狀病毒感染的重症患者肺部病變較爲嚴重,無法進行氣體交換,當呼吸機等支持方式都不能讓肺的功能恢複時,ECMO技術就成了挽救病人的“最後一招”。“人工肺進行工作,讓肺暫時休息,然後去糾正引起肺部病變的原因,讓肺的功能慢慢修複。”鄭瑞強說,一般一到兩周後,病人器官恢複,ECMO就可以撤機。

          從2016年開始,我院就在揚州地區率先引入ECMO設備,並獨立開展該項技術。僅2019年,鄭瑞強和他的團隊就救治患者28例,搶救成功率爲50%-60%,接近國際先進水平。有著豐富救治經驗的鄭瑞強希望,ECMO技術能在此次新型肺炎救治中發揮更大作用。

          武漢市肺科醫院是此次新型冠狀病毒肺炎的第一批定點醫院,也是收治危重症患者的首批定點醫院。1月23日,武漢封城當天,作爲國家衛健委指派的專家組成員,鄭瑞強路途輾轉8小時抵達武漢開始救治工作。他除了跟隨專家組到武漢各個定點醫院巡查並指導危重病人救治外,還要在武漢市肺科醫院承擔危重症患者的臨床救治工作。

          鄭瑞強說,專家組的治療策略正在根據實際情況調整,由于暫時沒有有效的抗病毒藥物,未來可能會更積極地使用ECMO技術。“我們希望能以更積極的手段、更積極的措施,去提高我們的搶救成功率,降低患者的死亡率。”




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          簡  介:主任醫師,副教授,碩士研究生導師,重症醫學科主任。兼任中華醫學會重症醫學分會青年委員、中國醫藥教育協會抗感染疾病委員會委員、江蘇省醫學會重症醫學分會常委兼秘書長、江蘇省中西醫結合學會重症醫學分會副主委、江蘇省重症醫學…

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